Connaître la nutrition entérale

La nutrition entérale consiste à apporter une solution nutritive équilibrée et adaptée (glucides, lipides, protéines, minéraux, vitamines et oligo-éléments) sous forme liquide directement dans les voies digestives par l’intermédiaire d’une sonde.
Ce mode d’alimentation est prescrit lorsque l’alimentation orale est insuffisante ou impossible.
L’alimentation entérale utilise le tube digestif alors que l’alimentation parentérale consiste à apporter les aliments nutritifs par voie intraveineuse lorsque le tube digestif n’est pas fonctionnel.

Les indications de la nutrition entérale

Elles sont multiples, mais peuvent être regroupées en trois classes.

L'apport per os est :

soit insuffisant, dans le cas des anorexies,
soit impossible, lorsqu'il existe un obstacle digestif haut (ex : tumeur au niveau du larynx, de l’œsophage…)
soit contre-indiqué : c'est le cas lors de troubles de déglutition d'origine périphérique ou centrale, d'entéropathies.

Plusieurs spécialités sont ainsi concernées. Les principales sont :

O.R.L. et stomatologie : pour atteinte facio-pharyngo-laryngée.
Cancérologie : la nutrition entérale permet en effet une meilleure tolérance de la chimiothérapie ou de la radiothérapie lorsqu'il existe un état préalable de dénutrition.
Gastro-entérologie et chirurgie digestive : pour les maladies de Crohn, les grêles courts et radiques, certaines fistules, pancréatites, entéropathies.
Neurologie : pour pallier à des problèmes de déglutition d'origine périphérique ou centrale (suite d’AVC...)

Les produits nutritifs utilisés en nutrition entérale

Ils se présentent sous forme liquide dans des poches en plastique stériles de 500, 1000 ou 1500 ml et fournissent les protéines, les glucides, les lipides, les vitamines, les oligo-éléments et les électrolytes en quantité suffisante.

Il existe sur le marché différentes formules de nutrition entérale permettant de s’adapter aux différents besoins, en fonction des pathologies et de l’état nutritionnel du patient.
Ainsi le produit pourra être isocalorique (c'est-à-dire apporter 1 Kcal par ml) ou hypercalorique, normoprotéiné ou hyperprotéiné, enrichi ou non en fibres…)